中医施治高血压同病不同方

中医施治高血压同病不同方

北京金方国医院副院长　祝肇刚　发布时间： 2010-02-01 08:16　来源：光明日报

　　编者按　据专家介绍，近年来我国居民高血压患病率持续增长，估计现有患者两亿人，每10个成人中就有两人患有高血压。高血压又是心脏病、脑卒中的危险因素，且心脑血管病已成我国居民死亡原因的首位，因此预
防控制高血压是防治心脑血管病的关键。

　　高血压是一种与遗传、环境、情绪、不良生活方式相关的疾病，虽然凶险，但可防可控，无论是发达国家还是发展中国家，通过对高血压防治，都能降低其发病率和死亡率。本期重点是中西医专家提醒读者控制血压，远离心脑血管疾病。
　　中医自古没有高血压这种说法，当中西医结合以后，才慢慢认识到这个问题，因此中医在治疗高血压时，采取辨证论治的原则，大致有补肾、活血、滋阴、利水等治法。
　　我的父亲祝谌予曾经将自己的治疗经验换成通俗的讲法就是“高压高向下压，低压高向下拉”。
　　祝氏有一个治疗低压高的验方——杞菊地黄汤。选用生/熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、菊花，具体服用方法，配伍克数需要医生处方。
　　低压高的病人，中医一般认为是肾阴比较虚，因为肝肾是同源的，肾阴虚，必然会影响到肝阴虚，导致血压高。茯苓、泽泻都是往下利水的，泄的，利湿的。枸杞子补肾。菊花清肝明目。生/熟地黄根据具体情况，如果这个人腹泻就选熟地黄；如果这个人便秘就选生地黄。其他六味药是宋朝名医钱乙的方子，因为最早的时候，在中国古籍《金匮要略》里头有一个方子叫做桂附地黄汤，它是在这六味药的基础上又加上肉桂、附子这两种药。它治的是肾阴虚的病，后来钱乙就取了这六味药，这六味药治疗儿童的肾虚，就是先天不足。以后又有人在此基础上加了枸杞子、菊花。在临床上使用的时候就发现，它降低压的效果比较好。
　　临床观察发现肾阴虚型高血压病人服用杞菊地黄汤8—12周后，外周血淋巴细胞β受体明显减少，接近正常人水平，从而降低高血压。
　　但是要提醒大家，千万不要把这个方子当成治疗低压高的唯一方子，因为中医在临床上特别注重辨证论治，会有很多不同的情况，辨完证以后又选用不同的方剂。
　　桂附地黄汤，这个方子本来不是治疗高血压的，但是我的父亲祝谌予曾经治过一个老太太，高压经常在 180—200，低压经常在110—120，她用过很多药，都没有很稳定地把血压降下来，后来她找到我父亲。老太太怕冷，面色黄白，四肢冰凉，吐出的舌头是淡的，浑身没劲，用了这个方子一周之后，高压150，低压90，效果非常好。这个例子说明，不必要找特殊药，不必要找特效方，而是要根据具体情况具体分析。

　　我也曾经治愈过一个老太太，她的症状是高血压，有一个典型的症状是后背和胃相应的地方很凉。我用了父亲改良过的古方，苓桂术甘汤煮之，茯苓、桂枝、白术、甘草四味药，服药一周后，她回来告诉我说血压不高了，也能睡觉了，问题都解决了。所以我想强调，中医看病的时候，辨证论治，一定要根据各种不同的情况去分辨治疗，切不可守着一个方子治疗所有的病人。

谢谢楼主，学习下。

药方加减、辨证论治是中医看病关键点，可我们现在都懒了，服成药了，疗效自然不理想了。

药方加减、辨证论治是中医看病关键点，可我们现在都懒了，服成药了，疗效自然不理想了。
星空0414 发表于 2010-2-2 15:26

是啊，中成药的疗效和汤药的疗效无法相提并论的。看是简单的六味汤，用起来深奥莫测的！汤药是疗病的，中成药却是保健的，差之甚远哦。

呵呵，关键是对阵下药，不能守着一个方子治疗所有的病人。就像孩子们的学习，适合自己的学习方法，就是最好的，不能一概而论。

关键是对症下药，不能守着一个方子治疗所有的病人。适合自己的就是最好的。赞同！